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該委方面表示，隨著上海老齡化加劇，數(shù)量龐大的風險人群還在快速增長。風險人群如果不提早干預(yù)，則可能進展為認知障礙。這已成為社會進程中面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。通過第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃——老年認知障礙篩查干預(yù)項目的實施，上海老年人認知障礙篩查干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)已基本形成，社區(qū)篩查隊伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合、市區(qū)分級轉(zhuǎn)診聯(lián)動、運動指導(dǎo)與情緒干預(yù)聯(lián)手的認知障礙干預(yù)機制不斷健全。

據(jù)介紹，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心聚焦認知障礙，落實“老年認知障礙風險的分級篩查與社區(qū)干預(yù)”的惠民項目。該項目通過數(shù)字技術(shù)增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個具有上海特色的防控模式、形成一系列干預(yù)機制，進而實現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、定期隨訪的“三早一定”目標，增強社區(qū)人群對認知障礙的預(yù)防意識，讓患病率“減速”。

據(jù)了解，項目開展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開展過規(guī)范的認知評估與診斷，同時調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開展技術(shù)攻關(guān)，研究與開發(fā)認知障礙篩查工具，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，設(shè)計“黃金三分鐘認知障礙”電子游戲式篩查工具。通過不斷改進優(yōu)化評估量表，一套精準快捷的評估標準已經(jīng)形成。

“黃金三分鐘”分級社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分：初步篩查任務(wù)可在3分鐘左右完成，判斷是否具有認知障礙風險;當篩查結(jié)果提示存在風險時，可進一步開展完整篩查，后續(xù)篩查任務(wù)時間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語言、時間地點定向、計算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對于認知障礙的識別特異性達95.1%。

上海市精神衛(wèi)生中心方面告訴記者，“黃金三分鐘認知障礙”電子游戲式篩查工具專門為老年人設(shè)計，趣味性強、通俗易懂、易入門掌握，同時具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對風險人群快速區(qū)分，為進一步診斷、干預(yù)提供了夯實的技術(shù)支撐，又可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實現(xiàn)認知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。目前，上海靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長寧和松江六個行政區(qū)已推廣使用篩查工具，并各選取其示范社區(qū)。

采訪中，記者了解到，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套“1+1”的試點模式，以體檢為主、社區(qū)補充，從而延展篩查覆蓋面，實現(xiàn)“1+1>2”的效果。據(jù)悉，上海將認知篩查與老年人健康體檢相結(jié)合，不僅豐富了健康體檢的內(nèi)容，還方便老年人群開展醫(yī)療分級診斷與雙向轉(zhuǎn)診。同時，結(jié)合社區(qū)醫(yī)生簽約的社區(qū)動員工作模式，相關(guān)村居委通過募集志愿者或購買第三方組織服務(wù)，由志愿者或者第三方組織開展檢查、服務(wù)、干預(yù)等一系列項目活動。

在“老年認知障礙風險的分級篩查與社區(qū)干預(yù)”的惠民項目中，醫(yī)生與社區(qū)人員相互配合，共同開展老年人腦健康干預(yù)。針對處于認知障礙臨界期的老人，社區(qū)醫(yī)生作出初步診斷、確定風險因素、提出干預(yù)方案，鼓勵老人主動管理腦健康。同時，社區(qū)工作人員將其納入主動健康管理小組，完善干預(yù)工作。

項目還建立市區(qū)聯(lián)動分級轉(zhuǎn)診機制：認知障礙高危老人由區(qū)精衛(wèi)中心初步診斷、制定干預(yù)方案，必要時轉(zhuǎn)至市精神衛(wèi)生中心精準?？圃\治，市、區(qū)兩級精神?？漆t(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會診機制，實現(xiàn)網(wǎng)格化布局與管理。

據(jù)悉，上海推廣快樂運動干預(yù)模式。運動干預(yù)有助于改善老年情緒問題和預(yù)防認知障礙。長寧等區(qū)的項目試點結(jié)果顯示，以智能運動毯、中醫(yī)運動為載體的老年快樂運動，“線下指導(dǎo)運動+線上督促運動”結(jié)合，對改善抑郁情緒與認知功能、增加高密度脂蛋白醇和降低甘油三酯、低密度脂蛋白醇濃度均有一定作用。

上海還及早開展抑郁情緒干預(yù)。針對導(dǎo)致老年人群抑郁的主要原因，專業(yè)人員研究建立標準化的抑郁干預(yù)措施，指導(dǎo)開展心理干預(yù)，以“心理治療師督導(dǎo)+督促完成作業(yè)+團體互助”的模式，幫助抑郁的老年人發(fā)掘自己的能力，增加信心，從而減輕及消除抑郁、焦慮和失眠的癥狀。

上海市衛(wèi)健委方面表示，隨著項目的持續(xù)深化，篩查和干預(yù)覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認知功能保駕護航。