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12月24日晚，氣溫驟降，武漢迎來今年初雪。不少心腦血管疾病患者被此輪急速降溫“放倒”，多家醫(yī)院心內(nèi)科爆滿。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)青年委員、同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師周寧，在參加武漢市衛(wèi)健委、武漢市愛衛(wèi)辦與長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)聯(lián)合打造的健康科普系列活動(dòng)“健康大家談”時(shí)指出，高血壓是引起心腦血管疾病的“萬惡之源”，如不重視自我管理，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，損害心、腦、腎等重要臟器，引發(fā)冠心病、腦中風(fēng)、腎功能衰竭等嚴(yán)重病變，甚至危及生命。

高血壓本質(zhì)上是“生活方式病”

第五期“健康大家談”活動(dòng)在卓爾書店舉行。“我國3.3億心腦血管病人中，其中2.9億是高血壓患者。”周寧教授開場(chǎng)拋出的數(shù)據(jù)讓現(xiàn)場(chǎng)觀眾感到意外：“高血壓患者占比這么大嗎?”

“高血壓從本質(zhì)上來說是一種生活方式病，高鹽飲食、抽煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活節(jié)奏快等不良生活習(xí)慣是致病的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;周寧告訴大家，三十年前，病房里很少見到高血壓患者，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化的加重，中國人的生活方式發(fā)生天翻地覆的變化，高血壓患者逐年增多并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

周寧以南北方患病群體數(shù)量的差異做了進(jìn)一步解釋。“我國多年來一直是北方地區(qū)人群高血壓患病率比南方高。很大程度上是因?yàn)槟媳鄙?span id="pp7plpp" class="keyword">習(xí)慣不同。”周寧解釋道，首先，北方人吃鹽較多;其次，北方氣候較冷，容易誘發(fā)高血壓，還有北方超重、肥胖的人群也較高，這就導(dǎo)致我國北方的心腦血管疾病更為高發(fā)。

“湖北現(xiàn)在正在開展的‘323’攻堅(jiān)行動(dòng)，是指的影響我省群眾健康一系列疾病的簡(jiǎn)稱。這其中的‘2’就是指的高血壓、糖尿病兩種基礎(chǔ)疾病。”周寧說，之所以將高血壓作為“323”攻堅(jiān)行動(dòng)重要的攻堅(jiān)方向，主要是從三個(gè)考慮：一是疾病死因順位排前三位，二是患病率比較高、診療量比較大，三是疾病社會(huì)負(fù)擔(dān)比較重。

高血壓是心腦血管疾病的“萬惡之源”

高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。周寧說，人的壽命很大程度上取決于血管健康程度，而血管是否健康和高血壓息息相關(guān)。

這是因?yàn)楦哐獕菏且l(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一。動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)復(fù)雜的慢性炎癥過程，跟動(dòng)脈內(nèi)膜受損、膽固醇沉積、巨核細(xì)胞聚集吞噬等多個(gè)病理過程相關(guān)，可發(fā)生在全身大、中動(dòng)脈。血壓過高時(shí)，血流對(duì)血管壁的沖擊會(huì)損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損。血液中的低密度脂蛋白就會(huì)聚集、沉積在血管壁，從而啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化。

動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)，又使得血管彈性降低、血管阻力增加、靶器官血液供應(yīng)受損，久而久之就會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等，因此高血壓也被稱為“無聲殺手”，心腦血管疾病的“萬惡之源”。

“這就好比羊圈破了一個(gè)洞，你不去補(bǔ)，等到羊都跑了你再來補(bǔ)就晚了，高血壓同理。”周寧用“亡羊補(bǔ)牢”來比喻對(duì)高血壓視而不見的危害。

沒癥狀不代表沒高血壓

周寧提到，高血壓防控面臨一個(gè)很嚴(yán)峻的問題，知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都很低。他做了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，“你們中知道自己血壓情況的請(qǐng)舉手。”結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)無一人舉手。

周寧對(duì)這個(gè)調(diào)查結(jié)果并不意外。他說，來看他門診的心腦血管患者，高血壓患者中接近一半人不知道自己有高血壓，知道有高血壓的人群中用藥人數(shù)不足一半。

這是因?yàn)楦哐獕和菦]有癥狀的，如果出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐甚至胸痛、胸悶、視物模糊，意味著已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓的并發(fā)癥。周寧還列舉了高血壓認(rèn)知存在的其他誤區(qū)。比如：“我年輕，我不會(huì)有高血壓”“我沒有什么癥狀，我也不會(huì)有高血壓”“人老了，血壓自然就比年輕人高，不必刻意控制血壓”。

“年輕人并不是高血壓的豁免區(qū)，老年人高血壓并不是自然現(xiàn)象，也是危害因素。”周寧提醒道，有很多人認(rèn)為沒有太多癥狀不用管，或者只是有些心悸或頭痛、頭暈時(shí)也不注意，直到因?yàn)槟X出血、冠心病出現(xiàn)嚴(yán)重狀況后，一查血壓才發(fā)現(xiàn)原來血壓這么高，這時(shí)候往往要付出沉重的代價(jià)。

重視家庭自測(cè)血壓

“高血壓不可怕，可怕的是因?yàn)椴恢匾暥鸬母哐獕翰l(fā)癥。”周寧說，人到中年，多事之秋，40歲以上的青中年，尤其是有高血壓家族史的人群，要勤測(cè)血壓，定期體檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況定期復(fù)查。

周寧推薦使用電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭自測(cè)血壓，不僅便捷，而且可以提高高血壓的知曉率和診斷的準(zhǔn)確性，更能全面反映生活狀態(tài)下的血壓水平，以鑒別隱匿性高血壓和難治性高血壓。測(cè)量血壓的正確方法是安靜休息5—10分鐘后坐位測(cè)量，最好選擇上臂式血壓計(jì)，測(cè)量時(shí)手肘放在桌上與心臟同一水平。測(cè)量血壓過程中保持安靜，上臂盡量保持不動(dòng)。正常血壓范圍為90—140/60—90mmHg。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，就要考慮診斷高血壓。

周寧提醒，家庭自測(cè)血壓時(shí)要注意“三不”，即夜間不用刻意起來測(cè)血壓、每天測(cè)壓次數(shù)不宜過頻、不要過分計(jì)較每次的血壓高低。

說一顆藥就能治愈的都是騙子

由于高血壓人群太為廣泛，市面上出現(xiàn)了很多“靈丹妙藥”，號(hào)稱“一針治愈”“一顆藥治愈”。周寧提醒，目前，全世界沒有一種藥物、針劑、儀器、保健品能夠根治原發(fā)性高血壓。凡是打著“治愈”旗號(hào)的都是騙子。

“改善生活方式和堅(jiān)持服藥是治療高血壓的‘兩駕馬車’。但是很多人都不能堅(jiān)持每天服藥。”周寧透露一個(gè)數(shù)據(jù)，用藥人群里面只有百分之十幾的人能有效控制血壓，原因就是服藥過于隨意，增減由己、想停就停。

“降壓治療的最終目的是減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。”周寧說，高血壓患者一般須終身治療，若自行停藥或減量，血壓遲早還會(huì)回復(fù)到治療前水平。“降壓藥本身沒有成癮性，就像冬天來了我們要穿厚衣服，之所以不能脫下厚衣服，不是因?yàn)橐路谐砂a性或者依賴性，僅僅是因?yàn)樘鞖饫湮覀冸x不開厚衣服。所以不能停用降壓藥的原因也不是因?yàn)樗幬镉谐砂a性，而僅僅是因?yàn)楦哐獕弘y以根治。所以我們共同的敵人是高血壓，而不是降壓藥。要牢記降壓藥是來幫助我們戰(zhàn)勝高血壓的，降壓藥是我們的友軍，高血壓才是我們的敵人。”

那么，是不是服藥后就終身不能停藥呢?針對(duì)觀眾的提問，周寧說這要視情況而定，門診中也有患者因?yàn)橥ㄟ^減肥、改善飲食和精神狀態(tài)等，血壓長(zhǎng)期控制平穩(wěn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量直至停降壓藥的。

生活方式是控制高血壓的基礎(chǔ)，這其中最重要的是合理飲食。周寧給了一個(gè)總的原則：保持熱量攝入和消耗平衡，攝取足夠的滿足身體需要的、比例適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素，多吃低鹽、低脂和富含纖維素的食品，多食用新鮮的蔬菜、水果，戒煙限酒。此外，要做到心理平衡，并參加多種形式的體育鍛煉特別是有氧運(yùn)動(dòng)，以保持正常的體重。(記者王愷凝)