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今年6月正式實施的未成年人保護(hù)法中，預(yù)防兒童觸電、燙傷等傷害被首次納入;今年9月，國務(wù)院印發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》(以下簡稱新兒綱)，預(yù)防兒童燒燙傷等傷害納入“兒童與安全”領(lǐng)域。隨著中國兒童傷害防控工作體系的完善，一個對兒童更加友好安全的環(huán)境正逐步形成。

沸騰的熱水濺到兒童皮膚上，多長時間會導(dǎo)致皮膚燙傷?答案是一秒鐘。

兒童皮膚接觸多高溫度的液體會被燙傷?答案是50攝氏度熱水幾分鐘就會造成兒童燙傷。

一杯熱水、一碗熱湯，生活中常見的事物，卻可能在瞬間對孩子造成燒燙傷害。如果家長掌握燒燙傷預(yù)防知識和急救方法，即使孩子發(fā)生燒燙傷意外，也能最大程度上大事化小、小事化無。反之則可能會帶給孩子一生的傷害，甚至可能毀掉一個家庭。

燒燙傷危險無處不在

國家一級演員胡亞捷至今仍忘不了第一次去拜訪北京疤康創(chuàng)始人、瘢痕治療專家孫便友時，在燒燙傷醫(yī)院受到的震撼——

“那一幕實在觸目驚心!當(dāng)時醫(yī)院大廳里有很多患者，無論大人還是小孩，幾乎每個人從頭到臉到脖子或是身上、腿上都長著不同程度紅色的厚厚的肉。我不知道那是什么，孫便友告訴我，那是燒燙傷之后的瘢痕增生。”胡亞捷說，大廳內(nèi)有的家長緊緊抓住燒燙傷孩子的雙手，“因為瘢痕增生會很癢，孩子受不了就想撓，但是抓破了會給治療帶來更大的影響，家長只能用手在孩子身上不停地拍打幫助止癢。”

胡亞捷和孫便友兩家的孩子是同班好伙伴，兩人由此認(rèn)識。“剛認(rèn)識時，孫便友說自己是瘢痕醫(yī)生，在我的認(rèn)識里，瘢痕不就是個疤嗎?”胡亞捷說，眼前的情形讓他大為震驚，看到孩子們痛苦的眼神，他感到非常揪心——燒燙傷為什么會造成這么嚴(yán)重的后果?

孫便友介紹，燒燙傷按深度一般分為三級，Ⅰ度燒燙傷傷及表皮層，受傷的皮膚紅、腫、熱、痛，但無水泡出現(xiàn);Ⅱ度燒燙傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度傷及真皮淺層，皮膚出現(xiàn)可大可小的水泡，可能留下輕度的瘢痕或者不留疤痕，深Ⅱ度傷及真皮深層，受傷表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰;Ⅲ度燒燙傷更深，全層皮膚包括皮膚下的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)被破壞了。

我們每天被各種熱源包圍：熱水、暖水瓶、熱鍋……燒燙傷不分城鄉(xiāng)，只要不小心，就有被燙到的可能。數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有2600萬人發(fā)生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。

難除的瘢痕，可怕的噩夢

很多人以為燒燙傷部位的創(chuàng)面愈合就代表著痊愈，殊不知對部分患者來說，新的噩夢才剛剛開始。

“根據(jù)規(guī)律，燒燙傷深度一旦達(dá)到深Ⅱ度以上，大部分患者在創(chuàng)面愈合后會出現(xiàn)持續(xù)性瘢痕增生。”孫便友介紹，瘢痕是創(chuàng)傷后正常皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，是創(chuàng)傷修復(fù)的產(chǎn)物。任何創(chuàng)傷的愈合都會伴有不同程度的瘢痕形成，但是燒燙傷瘢痕帶來的后果比較嚴(yán)重——頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會造成患者不同程度的五觀變形、容顏損毀;跨關(guān)節(jié)的瘢痕增生，可能造成患者身體運動功能障礙，甚至終生殘疾。

“燒燙傷發(fā)生在從頭到腳的各個部位，都可能造成功能障礙。”孫便友介紹，面部燒傷可能導(dǎo)致小口畸形，頸部燒燙傷可能導(dǎo)致頸胸粘連，軀干燒燙傷可能導(dǎo)致腋窩粘連，手臂和下肢燒燙傷可能導(dǎo)致手畸形、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、足畸形等。

不同于正常的皮膚，嚴(yán)重?zé)隣C傷后的皮膚無法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕組織里毛細(xì)血管非常豐富，患兒會感到奇癢難耐，非常難受。除了生理痛苦，嚴(yán)重?zé)隣C傷還會給患者及其家屬帶來心理創(chuàng)傷、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。社會也將面臨燒燙傷患者的醫(yī)療、教育、就業(yè)、婚姻等一系列社會支持體系建設(shè)等現(xiàn)實問題。

“一定要聽取醫(yī)生建議，積極進(jìn)行瘢痕預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練，盡可能減少瘢痕發(fā)生。”孫便友介紹，瘢痕預(yù)防常見的方法有壓力治療，通過壓力抑制毛細(xì)血管瘢痕增生，按照“早、緊、持久”的原則使用，會有較好的療效。對于燒燙傷容易發(fā)生功能障礙的部位，醫(yī)生會建議定制支具用來預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。

儲備急救知識至關(guān)重要

2014年9月，胡亞捷和孫便友發(fā)起成立了中國社會福利基金會燒燙傷關(guān)愛公益基金，主要救助因燒燙傷留下瘢痕而無力繼續(xù)治療的患兒。基金發(fā)起后，成功救助了一些患兒。但漸漸地，兩人發(fā)現(xiàn)，前來求助的人越來越多，公益基金對于被救助者來說完全是杯水車薪。

“兩年后，我們意識到這樣治標(biāo)不治本。”胡亞捷說，兒童燒燙傷最主要的原因是看護(hù)人缺乏警覺，缺少正確的燒燙傷預(yù)防知識和急救方法，只有關(guān)口前移，從源頭抓起，才能逐漸減少燒燙傷的發(fā)生。

2016年，燒燙傷關(guān)愛公益基金轉(zhuǎn)向預(yù)防兒童燒燙傷宣傳教育，組織團(tuán)隊、聘請專家，推廣普及預(yù)防燒燙傷知識和急救方法。

“燒燙傷發(fā)生后，第一時間要做好燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送，就能將傷害降至最低。”深圳市第二人民醫(yī)院燒傷整形科主任、燒燙傷關(guān)愛公益基金專家委員會委員吳軍說，發(fā)生燒燙傷后如果第一時間沖了涼水，就意味著患者在最佳時間里阻止了燙傷深度的進(jìn)一步發(fā)展，但如果第一時間直接送到醫(yī)院再處理，患者就錯過了最佳處理時機(jī)，恢復(fù)效果會差很多。

燒燙傷關(guān)愛公益基金秘書長張代玉介紹，為了讓更多人知道燙傷急救五步驟，該公益基金找專家把關(guān)、找專業(yè)團(tuán)隊研究開發(fā)出“遠(yuǎn)離燙燙小怪獸兒童課堂”系列科普視頻，目前課程內(nèi)容已經(jīng)迭代至3.0版本。課程通過卡通形象“燙燙小怪獸”“皮皮小超人”導(dǎo)入健康安全概念，將科普知識轉(zhuǎn)化為可視化易理解的兒童語言。同時，公益基金還自主研發(fā)了系列科普工具包、教具教案，采用動畫片、繪本故事、情景劇、舞蹈歌曲、迷宮游戲等豐富形式，在輕松快樂的氣氛中引導(dǎo)兒童掌握自護(hù)與自救知識。

燒燙傷關(guān)愛公益基金主任湯靜介紹，截至今年10月，“遠(yuǎn)離燙燙小怪獸兒童課堂”已累計在1680所學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、單位等進(jìn)行宣教，直接受益兒童達(dá)53萬，間接受益兒童及家庭150萬;團(tuán)隊在全國培訓(xùn)公益宣導(dǎo)師6000余名，開發(fā)了適應(yīng)城市、鄉(xiāng)村、少數(shù)民族的生活場景化課程。

近年來，隨著未成年人保護(hù)法、新兒綱等國家政策的出臺，越來越多人開始關(guān)注并重視兒童意外傷害預(yù)防工作。“我們在預(yù)防兒童燒燙傷這條路上走了7年，看到相關(guān)政策出臺，大家備受鼓舞，期待預(yù)防兒童燒燙傷能納入幼兒園、學(xué)校的常態(tài)化教育，推進(jìn)預(yù)防燒燙傷教育在全國更大范圍的普及。”胡亞捷說。

燒燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送

1、燒燙傷發(fā)生后，人雖然脫離了致熱源，但是皮膚仍留存著熱量，導(dǎo)致?lián)p傷沒有停止，這時要盡快降溫，應(yīng)在第一時間到自來水下進(jìn)行沖水。

注意要用15—20攝氏度的流動冷水沖洗傷處15—30分鐘，直到刺痛火辣的感覺改善為止。冷水可將熱度迅速散去，降低對皮膚深層組織的傷害。沖水時間一定要足夠，否則起不到效果。

2、如果燙傷部位有衣物的包裹，要將傷者的衣服用冷水充分泡濕后小心脫掉，必要時可以用剪刀剪開衣物。如果衣服黏在皮膚創(chuàng)面上，要保留黏住的部分，千萬不要強(qiáng)行脫掉，以免弄破燙傷部位的皮膚或弄破水泡加重傷情。

3、如果燙傷部位還在疼痛，應(yīng)繼續(xù)將傷口浸泡在15—20攝氏度干凈的冷水里15—30分鐘。注意不要用加了冰塊的冰水浸泡，這樣容易凍傷;不能泡到的身體部位用沾滿冷水的毛巾或紗布覆蓋。大面積燒燙傷的患者，尤其是小孩和老人，應(yīng)避免過長時間浸泡于冷水中，以免體溫過低對身體造成傷害。

4、如果燙傷面積比較大或傷處皮膚已經(jīng)破損，要用清潔的毛巾、紗布或布單輕輕地覆蓋在傷口上以免感染，切記不要使用任何外用藥物及牙膏、醬油等民間偏方。

在燙傷之后，無論牙膏、醬油、醋、豬油，或是其他民間偏方，都不會起到治療的作用，反而可能導(dǎo)致創(chuàng)面損傷加重或感染，同時影響醫(yī)生對燒傷創(chuàng)面的評估、診斷，耽誤治療。

5、除面積小、程度比較輕的燙傷外，做好前面幾步后馬上將傷者送往鄰近的醫(yī)院燒傷科做進(jìn)一步治療。