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夏秋之交，忽冷忽熱、氣候干燥，最近小兒內(nèi)科門診接診了不少咽痛、咳嗽的孩子，診療結(jié)束時，大夫們總不忘叮囑一句，“天熱、干燥，記得多喝水!”不少家長卻發(fā)愁，“孩子不愛喝水怎么辦?”

水是構(gòu)成人體、維持生命活動必需的物質(zhì)，也是人們?nèi)粘＋@取礦物質(zhì)和微量元素的重要來源。對于兒童來說，喝夠水、喝對水對于健康成長十分重要。

每天飲水量多少合適

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國兒童青少年普遍存在喝水量少、喝水次數(shù)少、喝飲料多等問題。兒童處于生長發(fā)育過程中，新陳代謝快，對于水分的需求和消耗量相對較大，但他們的腎臟功能發(fā)育不完善，缺水的耐受能力低于成人，水分丟失后更容易出現(xiàn)脫水癥狀。此外，許多兒童的常見疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、牙齒疾病、便秘、肺部感染等也都與脫水存在關(guān)聯(lián)。

各年齡段兒童的適宜飲水量不同，但都重在“適宜”二字。喝水過少可能引起脫水，喝水過多則可能導(dǎo)致水中毒，二者都不利于健康。計算每天的適宜飲水量，應(yīng)該包括每天喝水及攝入其它液體的總量，而不包括食物中所含的水分。

對于6個月以下嬰兒，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都不需要額外喝水，也不應(yīng)喂果汁、牛奶及其它飲料。嬰兒胃容量小，額外喂水容易引起飽腹感，影響奶量攝入。

6-12月齡嬰兒仍應(yīng)以母乳或配方奶喂養(yǎng)為主，并開始添加輔食，可以在兩餐之間嘗試少量喂水(每日總量120-240毫升)，不建議喂任何飲料。

1-3歲幼兒每日適宜攝入液體總量為1000-1300毫升，根據(jù)每日奶量(500-750毫升)調(diào)整適宜的飲水量，每天在240-960毫升不等(相當(dāng)于1-4杯水)。

4-5歲幼兒每日適宜攝入液體總量約為1700毫升，每日飲水量因氣候、飲食、運動量差異較大，通常為360-1200毫升(1.5-5杯水)，每日奶量為500-600毫升，此時仍不建議長期飲用含糖飲料、果汁飲料及咖啡因飲料等。

對于6歲以上兒童，每天飲水總量接近成人水平。2016年版《中國居民膳食指南》建議，成人每天飲水量應(yīng)達(dá)到1500-1700毫升(7-8杯水)，提倡飲用白開水和茶水，少喝或不喝含糖飲料。

哪些情況需要多喝水

天氣燥熱時，人體水分蒸發(fā)增多，可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。多飲水能起到?jīng)_刷咽喉部、消化道、泌尿道等部位黏膜的作用，阻止病菌附著繁殖，預(yù)防局部感染發(fā)生。

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，容易發(fā)生感染性疾病。對于發(fā)熱患兒，適當(dāng)增加飲水量不僅可以降溫，還能加快機(jī)體新陳代謝。嘔吐、腹瀉患兒在短時間內(nèi)丟失大量水分，極易發(fā)生脫水，但許多家長害怕加重孩子的胃腸道癥狀，有意減少喂水量，其實這樣反而不利于病情恢復(fù)。腹瀉患兒需要及時補(bǔ)充水分，嘔吐患兒可以在嘔吐緩解后20-30分鐘嘗試以少量多次(每次10-20毫升)的方式補(bǔ)充液體。如果出現(xiàn)精神反應(yīng)弱、尿量減少等脫水征象，需要及時就醫(yī)。

此外，相比標(biāo)準(zhǔn)體重兒童，肥胖兒童需要攝入更多的水分，同時注意均衡飲食，適當(dāng)運動，限鹽限糖。

自來水礦泉水純凈水怎么選

近年來，各種包裝飲用水層出不窮，不少家長選擇用礦泉水、純凈水等作為孩子的日常飲用水，跟自來水相比，哪種更好呢?

礦泉水中的某些礦物質(zhì)及微量元素的含量較高，對特定人群具有保健作用。對于生長發(fā)育期的兒童來說，飲用富含天然礦物質(zhì)的水有利于骨骼礦化，積累較高的峰值骨量，預(yù)防遠(yuǎn)期骨質(zhì)疏松。但不同來源的礦泉水中的礦物質(zhì)和微量元素含量不同，長期飲用單一來源的礦泉水可能造成某些礦物質(zhì)與微量元素在體內(nèi)堆積。

純凈水經(jīng)過電透析、離子交換、反滲透、蒸餾等方式加工制成，是不含任何雜質(zhì)、無菌無毒、易被人體吸收的含氧活性水。但在去除有害物質(zhì)的同時，也去除了其中幾乎所有對人體有益的礦物質(zhì)和微量元素，長期飲用必然導(dǎo)致礦物質(zhì)及微量元素缺乏，不宜作為兒童的日常飲用水。

因此，對兒童來說，能喝上未經(jīng)污染且保留了各種人體所需微量元素和礦物質(zhì)、符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的自來水，是既利于健康又經(jīng)濟(jì)環(huán)保的選擇。

醫(yī)師建議

讓孩子好好喝水家長可以這樣做

讓孩子好好喝水，家長先要做到兩件事。

首先，增加飲水次數(shù)比增加每次飲水量更重要。飲水量與飲水次數(shù)及每次飲水量有關(guān)系，隨著飲水次數(shù)的增加，每次飲水量適當(dāng)減少，也能實現(xiàn)飲水總量增加。增加飲水次數(shù)更有利于保持良好的身體狀態(tài)和思維活躍性。兒童很少主動飲水，常常處于無意識脫水狀態(tài)，家長應(yīng)適時做出提醒。

其次，遠(yuǎn)離高鹽飲食、拒絕含糖飲料。有的家庭偏愛高鹽飲食，潛移默化地影響了兒童的飲食習(xí)慣。還有的孩子不愛喝水，家長就用糖水、果汁、飲料等代替白開水，這不僅容易增加孩子的腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石等疾病，長此以往還可能引起肥胖和糖尿病、高血壓、心腦血管疾病。

對于兒童來說，喝水是其他任何飲料都無法替代的最佳選擇。家長要以身作則，遠(yuǎn)離含糖飲料，糾正不良飲食習(xí)慣，樹立好榜樣。(錢藝)

(作者：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科醫(yī)師)