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每每入夏，各大中醫(yī)醫(yī)院里總是人流如織，艾香撲鼻，各類“冬病夏治”項目頗受百姓喜愛，尤其在江南地區(qū)，人氣很高。根據(jù)《素問》的中醫(yī)理論，從小暑至立秋(盛夏三伏天)是全年氣溫最高、人體陽氣最旺盛的時候，“冬病夏治”就是利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛的有利時機，調(diào)節(jié)機體平衡，使一些宿疾得以治愈或減輕癥狀。這也就是中醫(yī)傳統(tǒng)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生觀念。

何謂“冬病夏治”?“冬病”是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，“夏治”指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證論治，適當(dāng)內(nèi)服和外用一些方藥，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。

【呼吸系統(tǒng)疾病】

中醫(yī)外治配合湯劑綜合調(diào)補

冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)時期，因夏季陽氣升發(fā)旺盛，故而是“冬病”的緩解之時。利用人體陽氣充沛的有利時機，運用溫陽藥物調(diào)和臟腑，不僅可助人體儲備陽氣，也兼顧了“冬病”患者陽虛之本、減少了反復(fù)發(fā)作，體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想。冬病夏治對治療呼吸系統(tǒng)疾病方法多樣，中醫(yī)外治同時配合中藥湯劑口服綜合調(diào)補，已為越來越多的患者接受。

呼吸系統(tǒng)疾病“冬病夏治”方案：

1、穴位敷貼+定向透藥

針對不同疾病，采取中醫(yī)辨證論治法，選用岳陽醫(yī)院呼吸科獨有的“咳喘方”或“咳嗽方”，將辛溫、走竄、通經(jīng)之藥物制成藥餅敷于特定穴位，再配以特定的中藥定向透皮技術(shù)及熱療技術(shù)，使藥物能更好地吸收，起到疏經(jīng)通絡(luò)，溫補陽氣、補益脾腎、散寒驅(qū)邪的作用。

根據(jù)我們以往的經(jīng)驗，呼吸系統(tǒng)疾病成人穴位敷貼適宜人群包括：患有慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、間質(zhì)性肺病、變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、反復(fù)呼吸道感染等長期受呼吸道疾病困擾的患者。

2、穴位注射

將提高免疫力的藥物注射入人體相關(guān)腧穴中(如足三里)，一方面，通過刺激具有雙向調(diào)節(jié)作用的經(jīng)穴以舒暢經(jīng)脈之氣，另一方面，促使藥物自經(jīng)穴循著經(jīng)絡(luò)運行路線到達各個臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽。通常，將穴位注射時間安排在三伏貼前，為的是在夏季治療前，通過藥物和經(jīng)絡(luò)的雙重作用，使人體達到相對平衡的狀態(tài)，為強化穴位敷貼的療效做好充足準(zhǔn)備。

3、耳穴治療

將王不留行籽貼于耳內(nèi)相關(guān)穴位(如肺、脾)，通過日常的按壓以刺激反應(yīng)點，達到補益肺、脾、腎三臟功能的效果。耳廓內(nèi)有豐富的神經(jīng)分布，按壓耳穴產(chǎn)生的良性刺激對全身各組織器官所起的綜合調(diào)節(jié)作用能使自身免疫功能得到提高，從而改善慢性咳喘病的臨床證候。

【小兒敷貼】

不痛不癢，適宜孩子的外治法

“冬病夏治”中最常用的治療方法有中醫(yī)外治之穴位貼敷、中藥足浴、中藥口服等。穴位敷貼時間短，不痛不癢，是孩子較為容易接受的一種外治方法。小兒敷貼是將特制配伍的中藥研磨細粉，按比例加入姜汁制成藥餅，置于體表局部穴位，并加用儀器使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚快速進入人體，從而達到防病、治病之功。

岳陽醫(yī)院兒科敷貼開展“冬病夏治——穴位敷貼”已有三十余年，岳陽兒科傳承海派中醫(yī)董氏兒科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，擅長小兒肺系、脾系病的治療及調(diào)理，利用夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進行藥物或非藥物療法，可健脾益氣，調(diào)暢氣機，通絡(luò)止痛，以提高患兒的脾胃功能，促進機體的抗病能力。

典型如“咳喘固本貼”，適用于治療小兒支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小兒反復(fù)肺炎、小兒腺樣體肥大等呼吸道疾病。它是將特殊調(diào)配的藥餅貼敷于特定的穴位上，藥餅通過儀器定向?qū)?，持續(xù)刺激穴位，并通過經(jīng)絡(luò)血脈直達病處，從而扶陽驅(qū)寒，增強免疫力，深得患兒家長青睞。

【糖尿病】

抓住防治糖尿病神經(jīng)病變黃金期

糖尿病是當(dāng)今威脅人類健康和生命的世界三大頑癥之一，如不及時正確治療，勢必引起并發(fā)癥，常見的如糖尿病神經(jīng)病變，嚴重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)古代文獻雖無糖尿病神經(jīng)病變這一病名，但對其發(fā)病早已有所認識，《王旭高醫(yī)案》中記載“消渴日久，但見手足麻木、肢涼如冰”。歷代也有“肢體疼痛”“足痿乏力”等臨床癥狀的描述。根據(jù)其證治規(guī)律，中醫(yī)學(xué)把消渴病后出現(xiàn)的四肢麻木、疼痛、痿弱無力以及晚期出現(xiàn)的肌肉萎縮等一組相互關(guān)聯(lián)的臨床癥狀，統(tǒng)稱為消渴病痿痹。

糖尿病神經(jīng)病變患者往往在冬季病情加重，在夏天由于氣溫增高，麻木肢冷疼痛等癥狀有所緩解，故趁疾病緩解之期，采用益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的藥物對陰陽俱虛血瘀之體進行治療，使體內(nèi)精氣充足，瘀血得化，祛除體內(nèi)之宿疾，以達到冬季病情減輕、少發(fā)病甚至不發(fā)病的目的。夏季或“三伏天”是防治糖尿病神經(jīng)病變的黃金時期，利用好這個時節(jié)可未雨綢繆。

岳陽醫(yī)院內(nèi)分泌科連續(xù)多年開展“冬病夏治、穴位敷貼”防治糖尿病神經(jīng)病變，獨創(chuàng)穴位敷貼的三步治療法，即特色中藥復(fù)方藥物穴位敷貼離子導(dǎo)入、紅外線治療及耳穴治療。糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”范疇，消渴的病變臟腑主要在肺、脾(胃)、腎三臟。據(jù)此，我們?nèi)》斡?、脾俞、腎俞穴位，左右對稱，共6個穴位敷貼點。外敷特制中藥復(fù)方藥餅，配合中藥定向離子導(dǎo)入、紅外線治療等，以更好緩解臨床癥狀。

【風(fēng)濕痹痛】

針?biāo)幉⒂酶纳?ldquo;酸冷麻痛”

“風(fēng)濕痹病”是指風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲人體，氣血不能暢行，常見風(fēng)濕病如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛、產(chǎn)后風(fēng)濕病、更年期關(guān)節(jié)痛、頸腰椎病、間質(zhì)性肺病、雷諾氏癥等。其病機特點為腎陽虧虛為本，風(fēng)寒濕邪為標(biāo)。中醫(yī)強調(diào)“用藥如用兵”，用兵則強調(diào)運用戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，“避其銳氣，擊其惰歸”，結(jié)合“天人相應(yīng)”的中醫(yī)哲學(xué)思想，利用夏季自然界陽氣最旺，人體陽氣隨著上升之勢，鼓動“腎中元陽”，攻擊“風(fēng)寒濕”等陰寒之邪，所謂“居高臨下，勢如破竹”，可達到事半功倍的療效。

岳陽醫(yī)院冬病夏治風(fēng)濕痹病門診是根據(jù)風(fēng)濕科?？浦委熃?jīng)驗，采取穴位敷貼(以腎經(jīng)、督脈腧穴為主)，配合耳針、神燈等手段，結(jié)合中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外兼施等優(yōu)勢，對風(fēng)濕痹病采取綜合強化治療的一種手段，不但可以改善“酸”“冷”“麻”“痛”等臨床癥狀，還可以調(diào)節(jié)臟腑陰陽，平衡免疫功能，達到“未病先防，既病防變”的治療目的。

“冬病夏治”風(fēng)濕痹病療程為5-8周，建議連續(xù)治療3年以上。凡有肌肉酸痛、肢體麻木不仁、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢發(fā)冷、筋骨伸屈不利甚至關(guān)節(jié)腫脹變形等臨床表現(xiàn)的市民可預(yù)約登記。

【頸肩腰腿痛】

“三伏貼”后忌生冷

康復(fù)醫(yī)學(xué)科“三伏貼”適宜人群包括：中風(fēng)后遺癥、頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、陳舊性傷痛、關(guān)節(jié)疼痛等。

“三伏貼”的治療期間注意事項：

1、治療期間忌食生冷、肥甘厚膩、辛辣刺激食物;不宜長時間吹電扇和待在空調(diào)屋內(nèi)，忌洗冷水澡。

2、局部若出現(xiàn)小水泡可等其自行消散，1厘米以上的大水泡可到醫(yī)院進行相關(guān)處理，以預(yù)防感染;切忌抓撓，以防止對皮膚進一步刺激。

3、經(jīng)“三伏貼”治療后，局部出現(xiàn)輕微疼痛、麻木、灼燒感等感覺均為藥物正常反應(yīng)，無需特殊處理。如若出現(xiàn)紅腫、潰瘍、強烈疼痛或過敏等不良反應(yīng)，立即停止治療。癥狀嚴重者，應(yīng)及時就醫(yī)。湯杰

(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長、主任醫(yī)師)