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現在，那些宣稱可以緩解眼疲勞、眼干澀，去紅血絲的眼藥水，幾乎成了學生族、上班族的護眼法寶，人手一瓶，隨身攜帶。但你知道嗎?小小的眼藥水也有大學問。由于眼藥水中大多含有防腐劑，長期不當使用，會出現“越滴藥越干越紅”的情況。今天，北京電力醫(yī)院眼科的主任醫(yī)師錢勇就來跟大家聊聊使用眼藥水的學問。

帶你認識眼藥水的大家族

市面上形形色色的眼藥水，根據治療和功能大致分為以下9類：

1.抗炎(細菌、病毒、真菌等)的眼藥水，比如妥布霉素眼藥水、阿昔洛韋眼藥水。

2.治療干眼的眼藥水，如玻璃酸鈉眼藥水。

3.降眼壓的眼藥水，如噻嗎心安眼藥水。

4.影響瞳孔眼藥水，如縮瞳的毛果蕓香堿眼藥水、散瞳的阿托品眼藥水。

5.抗過敏眼藥水，如色苷酸鈉眼藥水。

6.皮質類固醇類激素和非皮質類固醇類激素類的消炎眼藥水，如百力特、普南撲靈等眼藥水。

7.治療白內障的眼藥水，如谷胱甘肽眼藥水。

8.表面麻醉藥類，如愛爾卡因眼藥水。

9.緩解視疲勞的眼藥水，如七葉洋地黃雙苷眼藥水。

眼藥水的“五宗罪”亂點當心副作用

眼藥水是眼科疾病用藥最主要的方式，也是生活中常見的藥品之一，且很多眼藥水我們都可以通過線上和線下渠道自行購買。但以下這幾類眼藥水并不適宜日常使用：

去紅血絲的“網紅眼藥水”　比如鹽酸四氫唑林等。這類眼藥水大多添加了腎上腺素受體激動劑，通過收縮血管減輕眼部充血，達到“去紅血絲”的效果。濫用腎上腺素受體激動劑可能造成一些風險，比如加重心血管或內分泌疾病;導致瞳孔散大，甚至導致閉角型青光眼急性發(fā)作等;

激素類眼藥水　比如含皮質類固醇類激素的眼藥水，有引發(fā)繼發(fā)性開角型青光眼的風險;

抗生素眼藥水　這類眼藥水長期使用可以導致眼部菌群失調，產生耐藥性和抗藥性;眼藥水中的防腐劑還可以導致干眼病;

總之，要向大家說明的是，跟其他用品一樣，眼藥水也是有潛在的副作用的，主要體現在以下幾方面：

藥物源性干眼：由于眼藥水中大多含有防腐劑，長期使用不當損傷結膜杯狀細胞，出現“越滴藥越干越紅”的藥物源性干眼癥狀;

激素性青光眼：激素類眼藥水如果使用不當引發(fā)繼發(fā)性的開角型青光眼，會導致視力下降、視野受損;

激素性白內障;

誘發(fā)心律失常：噻嗎心安眼藥水有β受體阻斷劑，對β受體阻斷劑過敏的患者會誘發(fā)支氣管哮喘、心律失常等嚴重疾病;

眼部菌群失調：產生耐藥性和抗藥性。

眼睛干澀不用眼藥水該用啥?

干眼癥是眼科門診最常見的眼病之一，通常表現為眼睛疲勞、異物感、干澀感、燒灼感、酸脹感及眼部充血。臨床上治療干眼癥有許多方法，主要的目的是補充淚液成分和減少淚液流失，其中人工淚液是一種模仿人體淚液的常用眼藥水。

大家可以根據自己干眼的類型進行選擇：

淚液分泌量不足型的干眼(近視手術術后人群、佩戴隱形眼鏡的人群等)，常用藥物有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等;

蒸發(fā)過強型的干眼(瞼板腺功能障礙等老年患者)，常用藥物有卡波姆滴眼液等;

粘蛋白缺乏型的干眼人群(特別是常伴有角膜上皮損傷的干眼者及傳統(tǒng)人工淚液無效的干眼者)，藥物有3%地夸磷索滴眼液。

當然，我們也可以根據癥狀和眼表情況選擇：

輕度干眼患者首選黏稠度低的人工淚液，中重度干眼選黏稠度高的人工淚液。

長期高頻使用患者，建議優(yōu)選不含防腐劑的人工淚液。

除此之外，送給大家一些日常護眼小竅門：

1.多眨眼睛，增加瞬目的動作;

2.工作30-40分鐘，可以閉目休息，減少蒸發(fā);

3.使用加濕器等增加空氣濕度;

4.注意飲食搭配，多吃含維生素A較多蔬菜。

你離正確點眼藥就差這一步

眼藥水的使用，應遵從醫(yī)囑用藥，不擅自、長期、無規(guī)律用藥，還要注意全身和局部的毒副作用。點眼藥的姿勢，不是你想象的那么簡單。最后一個步驟，往往被大家忽略。

1.清洗雙手　在滴眼藥水之前，要清洗雙手，防止污染。

2.核對藥名并檢查保質期　檢查所用的眼藥水是否在有效期之內。一般5mL、8mL小瓶裝的滴眼液開封的眼藥水有效期是一個月，有些特殊眼藥水有效期為7至14天，需要根據醫(yī)囑來使用。單個小包裝0.04mL眼藥水開封后往往是一次性或當天用完。

3.滴眼藥水　選擇舒適安全的位置，頭要后仰，用手指輕輕拉開下眼瞼，眼睛往上看，在距離眼球1至2cm的地方，眼藥水滴在下眼瞼的溝槽(結膜囊)里面，或者點到白眼珠(結膜)上面也可以，千萬不要把眼藥水直接點在黑眼珠(角膜)上。點完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，然后閉眼睛休息3至5分鐘，這樣可以使眼藥水均勻地涂抹在眼睛表面。

4.按壓淚小點　滴完眼藥水以后，同時要用手壓在內眼角的地方大概3-5分鐘左右，讓眼藥水充分作用。

這些細節(jié)不注意眼藥水算是白點了

眼藥水在使用和儲存過程中有幾個注意事項，大家要心中有數：

在用藥前一定要閱讀藥品說明書，了解藥物的名稱、用法用量、注意事項、副作用、禁忌癥等，如有疑問一定不能使用，待咨詢醫(yī)生后再使用;

如果同時應用兩種以上的藥水，應該先點一種，過5-10分鐘左右，再用另外一種;

瓶口開啟后，不要接觸其他物體，包括眼瞼皮膚、睫毛等，用完后蓋緊，以免污染藥物;

使用眼藥水后，如果出現癢痛、腫脹或眼部皮膚周圍潮紅時，立即停止用藥并看醫(yī)生;

眼藥水若有顏色變化、有異味、有異物和沉淀等，是變質的表現，絕不可以再使用;

有一些眼藥水并不是溶液，而是懸濁液，使用之前需要搖一下，使得顆粒搖勻，方可起效;

藥物保存也很重要，眼藥水勿放置于高溫、濕度大或陽光直接照射處，有些還需要放在冰箱里冷藏。

文/錢勇(北京電力醫(yī)院)