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一起來看專家盤點的這些典型病例

深圳一名36歲的女子出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱癥狀后，她硬熬了三周，最后因高燒40℃持續(xù)不退、精神萎靡、反應遲鈍，被家人緊急送到中山大學附屬第六醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)該院重癥醫(yī)學科(ICU)主任楊春華主任醫(yī)師介紹，入院時該名女子嚴重感染性休克，呼吸、循環(huán)、血液等多器官系統(tǒng)衰竭，一度出現(xiàn)“死亡三聯(lián)征”，經(jīng)過醫(yī)生全力搶救20多天，才轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

“切勿因發(fā)熱而諱疾忌醫(yī)，別讓小病拖成重癥!”醫(yī)生的呼吁引發(fā)網(wǎng)友們的共鳴。楊春華感慨，其實，有不少重癥患者原本有機會遠離ICU，但或許是因為缺乏對疾病的了解，以為“小病不礙事”，或許是自信“身體能扛住”，或許是覺得看病費時，工作又太忙......最終，他們付出了慘痛的代價。記者邀請醫(yī)生們分享了“小病拖成重癥”的典型病例，希望這些前車之鑒能幫助大家珍視生命，理性就醫(yī)。

案例1 擠痘不當，顱內(nèi)感染

小盧(化名)很喜歡擠痘痘，只要發(fā)現(xiàn)鼻翼兩側(cè)長了粉刺，都要用手擠出來。然而，一次擠閉口粉刺之后，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。小盧沒當回事，不久她開始發(fā)高燒、頭痛、嘔吐，還發(fā)生脖子僵硬、抽搐等癥狀，送院后被診斷為腦膜炎。

“這種情況并不少見，擠痘痘很容易因為不注意手衛(wèi)生而引發(fā)顱內(nèi)感染。”中山六院ICU醫(yī)生張曉菲介紹，面部血管豐富，尤其是在臉上鼻根部至兩側(cè)口角間連線所構(gòu)成的三角區(qū)域，被稱之為面部“危險三角區(qū)”，有深、淺兩個靜脈網(wǎng)，且與顱內(nèi)相通。如果隨意擠壓、挑破長在這個危險區(qū)域的痘痘，一旦發(fā)生感染，細菌更容易經(jīng)由靜脈血管“直通顱內(nèi)”，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、意識不清等癥狀，嚴重時可危及生命。

醫(yī)生指路：

痘痘“紅腫痛”，就醫(yī)不遲疑

最好不要自己擠痘!對于皮膚淺層的“成熟”粉刺，實在要擠的話，應做好手部清潔消毒。有“紅腫痛”表現(xiàn)的痘痘，往往意味著已經(jīng)出現(xiàn)細菌感染，此時不可拖延，要果斷到皮膚科求助醫(yī)生，千萬不要自行處理。

案例2

咽喉痛小心化膿性扁桃體炎

吃完火鍋后，姚女士(化名)感到咽喉隱隱疼痛。“又上火了!”為了不耽誤工作，她喝涼茶，又含服了咽喉含片，但咽痛癥狀越來越嚴重。當晚她開始發(fā)燒，吃了退燒藥以為能頂一頂，沒想到燒退了又再起，不僅講不出話，關節(jié)、肌肉也酸痛難受。

姚女士立即去了發(fā)熱門診，“你這是化膿性扁桃體炎，有感染，全是膿!早兩天來，就不會變得這么嚴重了。”醫(yī)生為她開了抗生素，叮囑她多休息、多喝水，少熬夜，很快姚女士便恢復正常。

醫(yī)生指路：

癥狀持續(xù)一周需警惕

張曉菲指出，大多數(shù)情況下，咽喉痛、紅腫、發(fā)熱屬于病毒引起的單純性扁桃體炎，多出現(xiàn)在感冒之后。患者多喝水、多休息、少熬夜，通常能夠自行緩解，仍有不適則可到耳鼻喉科就診。癥狀持續(xù)一周仍不好轉(zhuǎn)，可能合并細菌感染?；撔员馓殷w炎表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、呼吸不順暢、精神萎靡不振等癥狀。如果此時患者免疫力低下，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y，嚴重時可引發(fā)膿毒血癥，危及生命。

張曉菲提醒，咽喉腫痛、發(fā)熱，應到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。平時大家應該加強鍛煉身體，提高免疫力。

案例3

突發(fā)休克？糖尿病酮癥酸中毒

不到30歲的小徐(化名)突發(fā)休克，被送入中山六院ICU搶救。送院時，小徐雙腿血管凸起，非常明顯，就像長滿花斑。

“下肢花斑是典型的休克體征，近年來，拖到這么嚴重才來看病的比較少見。”醫(yī)生一看檢驗結(jié)果：糖化血紅蛋白高達12，血糖和血脂均高到“爆表”，診斷結(jié)果為糖尿病酮癥酸中毒。

家屬也傻了眼：“家里沒有人得糖尿病，他平時表現(xiàn)正常，體型也不算很胖，沒聽說血糖高啊!”醫(yī)生細細追問，發(fā)現(xiàn)小徐有個不良愛好：喜歡喝飲料，甚至把飲料當水喝。這次發(fā)病的誘因就是狂飲高糖飲料。

醫(yī)生指路：

重視體檢，規(guī)范控糖

楊春華指出，糖尿病并非中老年人的“專利”，如今年輕患者并不少見，特別是1型糖尿病以青少年兒童多見。年輕人要在堅持健康生活方式的同時，重視一年一度的體檢。像小徐這樣，過量攝入糖，又不做體檢，就難以發(fā)現(xiàn)血糖的異常。年輕患者要到內(nèi)分泌專科或糖尿病?？凭驮\，規(guī)范控糖，不要聽信民間傳言亂用藥物或自行停藥。

案例4

痔瘡出血？直通ICU!

“十人九痔”，誰能想到得了痔瘡，能把人直接送進ICU?市民梁先生(化名)正是抱著“小痔小事不用治”的想法，患病一兩年都不當回事，最終因嚴重失血、突發(fā)休克被送到中山六院ICU搶救。

“患者送來搶救時血色素只有1克，而正常的成年男性血色素應該達到12克到13克以上，說他‘一只腳踩在生死線上’，一點都不夸張。”張曉菲介紹，起初醫(yī)生懷疑他的病因是嚴重消化道出血，但幾經(jīng)排查，結(jié)合病史才發(fā)現(xiàn)真正的病因是痔瘡長期慢性出血。“早點來看病，不就不用遭這樣的罪了嗎?”好不容易把梁先生從生死線上拉回來，這話還沒來得及跟他說，ICU的醫(yī)生們卻震驚地發(fā)現(xiàn)，病情剛穩(wěn)定的梁生竟然迫不及待地請家人把筆記本電腦送進病房，坐在床上開始整理報表。

醫(yī)生指路：

別總說“太忙”，健康更重要

張曉菲感慨，有些病人總說自己“太忙了才沒有及時就醫(yī)”，歸根結(jié)底是因為不了解疾病，不重視健康，最終會透支生命。不是每一次將生命置于險境，都能幸運地死里逃生。文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安