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2002年，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率約9.4%。 和歷史比較，不管是6-17歲兒童青少年，還是6歲以下兒童的超重、肥胖率都在上升。這說(shuō)明，多年來(lái)兒童青少年肥胖的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。

去年年底，國(guó)家衛(wèi)生健康委在國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020 年)》，這個(gè)報(bào)告是最新一輪的對(duì)我國(guó)國(guó)人健康的大體檢。

報(bào)告顯示，2020年，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率達(dá)10%;

早在2015年，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率近16%;

肥胖影響：生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力、心理

兒童肥胖對(duì)于兒童的健康危害很大，它不僅影響兒童個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，還對(duì)家庭和社會(huì)的發(fā)展造成危害。

對(duì)于兒童個(gè)體健康有以下四方面影響：

影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)榉逝謺?huì)對(duì)多個(gè)器官和系統(tǒng)造成一些危害，比如骨骼、肌肉系統(tǒng)，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)對(duì)骨骼和肌肉產(chǎn)生比較大的壓力，容易造成關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉損害，所以我們經(jīng)常會(huì)聽肥胖的孩子說(shuō)我的骨頭或者肌肉不舒服，他們發(fā)生骨折、下肢畸形、行動(dòng)不便的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于體重正常的孩子。肥胖還會(huì)影響兒童的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成他們的青春期發(fā)育提前，甚至導(dǎo)致性早熟。

影響兒童的大腦和智力發(fā)育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平顯著低于體重正常的孩子，而且肥胖的程度越重，對(duì)認(rèn)知和智力的影響越大。

影響兒童運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)發(fā)展。肥胖孩子肺活量比較低，他的身體素質(zhì)，如耐力、爆發(fā)力、柔韌性，都明顯低于正常體重的孩子。

影響孩子心理的。肥胖的孩子往往出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，比如性格內(nèi)向、膽子小，內(nèi)心比較壓抑、不快樂，而且經(jīng)常和同學(xué)、小玩伴發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，情緒不是很穩(wěn)定，容易出現(xiàn)急躁、生氣等狀況。

還有非常重要的一點(diǎn)，肥胖對(duì)于孩子當(dāng)前和他成年后的健康造成危害。“肥胖是百病之源”，肥胖會(huì)對(duì)身體許多系統(tǒng)和器官造成損害，有些胖孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、糖耐量異常、血脂異常這樣一些慢性病表現(xiàn)，哮喘、非酒精性脂肪肝等發(fā)生率也比較高。

而且，孩子小時(shí)候胖，長(zhǎng)大之后往往也是胖的，這樣就會(huì)造成成年期慢性疾病的增加，比如冠心病、腦卒中、糖尿病等，從而影響他一生的健康、壽命和生活質(zhì)量。

此外，除了對(duì)個(gè)體造成危害，還會(huì)影響家庭和社會(huì)發(fā)展。肥胖對(duì)孩子的身心健康危害會(huì)增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種危害還會(huì)限制孩子的潛能發(fā)展，導(dǎo)致成年后勞動(dòng)生產(chǎn)率下降。所以說(shuō)，不管對(duì)于兒童個(gè)體還是家庭、社會(huì)，開展兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急。

肥胖原因：遺傳、環(huán)境、社會(huì)文化

兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為三大方面：遺傳因素、環(huán)境因素和社會(huì)文化因素。

遺傳因素在肥胖的發(fā)生中大約會(huì)占40%—70%的比例。但是我們的基因在短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)生較大變化，所以近幾十年來(lái)，兒童超重肥胖快速上升的趨勢(shì)不是基因變化導(dǎo)致，主要是環(huán)境因素造成。

環(huán)境因素主要包括個(gè)體的一些因素，另外就是致肥胖的環(huán)境。

就個(gè)體因素來(lái)講，比如孩子膳食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常吃一些能量密度比較高的食物，脂肪供能過(guò)高。此外，不健康的飲食因素，比如孩子經(jīng)常不吃早飯或者早飯的種類比較少、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量比較差，經(jīng)常吃一些高油、高糖的零食，經(jīng)常在外面就餐或常點(diǎn)外賣等， 也會(huì)增加孩子發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，孩子的能量消耗呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。如今很多孩子平常身體活動(dòng)少，看電視、玩手機(jī)視頻的時(shí)間增多，不動(dòng)的靜態(tài)時(shí)間增加。除了這幾個(gè)方面，還有其他一些生活方式，比如睡眠，睡得太多或者太少，都會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境因素的第二個(gè)方面是致肥胖的環(huán)境。什么是致肥胖環(huán)境呢?也就是說(shuō)導(dǎo)致高能量的攝入和靜態(tài)活動(dòng)的環(huán)境，它大致可以分為食物環(huán)境和身體活動(dòng)環(huán)境。食物環(huán)境又可以分為家庭食物環(huán)境、學(xué)校食物環(huán)境和社區(qū)食物環(huán)境。家庭食物環(huán)境就是指家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備的食品是否健康的、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高高低，另外孩子是否經(jīng)常和家人一起吃飯，就餐的氛圍是否輕松、活躍等。學(xué)校的環(huán)境包括學(xué)校給孩子提供的供餐情況，學(xué)校里小賣部的食品供應(yīng)情況，還有學(xué)校開展?fàn)I養(yǎng)健康教育的情況。社區(qū)環(huán)境主要包括社區(qū)的食品商店、快餐店、飯店售賣的種類和分布的地點(diǎn)離孩子的遠(yuǎn)近。

第二是身體活動(dòng)環(huán)境，指社區(qū)里的活動(dòng)場(chǎng)所，比如街道、公園是否有孩子的游樂場(chǎng)，學(xué)校是不是有運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，這些場(chǎng)所是不是能夠很方便地進(jìn)入里面活動(dòng)等。

社會(huì)文化因素。在我們國(guó)家傳統(tǒng)的文化中，往往覺得孩子胖是健康、是富裕的表現(xiàn)，家長(zhǎng)也往往鼓勵(lì)孩子多吃，這也是造成我國(guó)兒童特別是男孩子胖的比較多的一個(gè)原因。

在以上介紹的三大類影響因素中，比如孩子的膳食、身體活動(dòng)這種生活方式是個(gè)體因素影響兒童肥胖的關(guān)鍵因素，致肥胖環(huán)境和社會(huì)文化因素是起到推波助瀾作用。從這個(gè)層次來(lái)講，開展兒童肥胖的防控一定是全方位的，需要個(gè)體、家庭、社會(huì)共同努力，才能做好這個(gè)工作。

家庭和學(xué)校如何發(fā)力：家長(zhǎng)做榜樣 學(xué)校改善供餐條件

家庭和學(xué)校在兒童肥胖防控中有著其他部門不可替代的作用，只有共同努力，才能夠保證兒童健康成長(zhǎng)。父母是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人，兒童的出生體重、兒童是否得到母乳喂養(yǎng)，父母的榜樣作用，以及父母是不是能夠給孩子定期監(jiān)測(cè)一下身高、體重，并知道怎么判斷，有了問(wèn)題盡早解決，這些對(duì)孩子非常重要。在飲食行為和積極的身體活動(dòng)里，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子們也吃不到。如父母不愿意活動(dòng)，孩子可能也不能有積極的身體活動(dòng)，所以，父母要首先養(yǎng)成健康的行為、習(xí)慣，才會(huì)正面影響孩子。

學(xué)校和老師在兒童肥胖防控中起到和父母一樣的作用，學(xué)校怎么創(chuàng)造更好的支持環(huán)境，比如改善我們現(xiàn)在的供餐條件，給孩子們傳播一下營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。在學(xué)校如果沒有那么多體育課，怎么充分利用課間10分鐘?另外，學(xué)?，F(xiàn)在每年都要給孩子們體檢，體檢的結(jié)果一定要把身高、體重這兩項(xiàng)指標(biāo)用好，一旦孩子出現(xiàn)了超重肥胖，一定要及時(shí)跟家長(zhǎng)溝通、跟醫(yī)療衛(wèi)生部門溝通，互相支持，共同支持。學(xué)校和家庭是對(duì)兒童肥胖防控最直接的兩個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。

肥胖防控關(guān)口前移 孕媽作用大

生命早期1000天，即從胚胎形成至出生后2歲，這個(gè)時(shí)期決定其一生營(yíng)養(yǎng)和健康狀況最為關(guān)鍵的時(shí)期之一。大量研究證明，生命早期營(yíng)養(yǎng)狀況確實(shí)和兒童肥胖密切相關(guān)。首先，準(zhǔn)媽媽在孕期增重過(guò)多或過(guò)少都會(huì)增加后代在兒童期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。許多研究顯示，孕期增重過(guò)多女性的后代在5歲以內(nèi)和5-18歲發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，分別是正常增重女性后代的1.9倍和1.3倍。另一方面，孕媽媽在孕期增重不足，也會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@時(shí)候生出的孩子體重往往比較低，出生后會(huì)出現(xiàn)快速趕上生長(zhǎng)狀況，有研究顯示，可以使風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍。孩子出生后，母乳的喂養(yǎng)與兒童的肥胖也密切相關(guān)，大量研究數(shù)據(jù)表明，媽媽純母乳喂養(yǎng)可降低兒童肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可降低患II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

所以防控兒童肥胖關(guān)口一定要前移。我們建議孕婦一定要定期監(jiān)測(cè)孕期體重的變化，根據(jù)孕前體重的狀況，來(lái)維持適宜的孕期體重增長(zhǎng)。如果備孕媽媽的體重比較低，孕期體重增加就要多一點(diǎn)，基本上在11—16公斤。如果孕前體重比較正常，孕期總增重大約是8—14公斤。如果孕前已經(jīng)超重了，孕期體重增加就要少一點(diǎn)，大約在7—11公斤。如果孕前就胖了，孕期體重增加更要少，差不多在5—9公斤，不要超過(guò)9公斤。為了保持這樣的適宜體重增長(zhǎng)，孕媽媽在孕期中要保持平衡膳食，食物多樣，不要覺得吃很多、補(bǔ)很多，對(duì)孩子好，我們不要過(guò)量吃。食物選擇上多吃蔬菜、蛋白質(zhì)含量高的食物，控制高油、能量密度比較高的食物。

另外，孕媽媽還要保持活躍的身體活動(dòng)狀態(tài)，如果沒有特別禁忌，建議孕媽媽每天有30分鐘以上中等強(qiáng)度活動(dòng)，快步走這種類型的活動(dòng)。對(duì)于孕前已經(jīng)肥胖或者懷孕期間診斷出有妊娠期糖尿病的媽媽，更要積極運(yùn)動(dòng)。

孩子出生之后，哺乳期間的媽媽一定要克服一切困難，讓孩子吃到的第一口奶一定是媽媽的奶，就是要盡早喂奶。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)要滿6個(gè)月。6個(gè)月之后，在科學(xué)合理添加輔食的同時(shí)，我們還要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲。孕媽媽這些好的行為對(duì)兒童的肥胖防控是至關(guān)重要的。

日常膳食需要注意事項(xiàng)

在飲食方面，至少有六個(gè)方面需要注意的：

規(guī)律進(jìn)餐。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)就是三餐兩點(diǎn)，三個(gè)正餐、兩個(gè)點(diǎn)心。要吃好早餐，早餐一定要吃，并且要吃好。關(guān)于一日三餐有個(gè)建議量，比如早餐提供的能量應(yīng)該占全天能量的25%—30%，午餐占30%—40%，晚餐大致也是這樣的比例。中國(guó)居民膳食指南提出一天最好能達(dá)到12種不同種類的食物，包括谷類食物、動(dòng)物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、等，最好能每天達(dá)到12種就滿足需要了。

多在家里吃飯，少在外就餐。家庭飲食相對(duì)來(lái)說(shuō)更為健康。有些家長(zhǎng)把西式快餐當(dāng)作獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，這樣會(huì)影響孩子的正常飲食行為。

就餐時(shí)營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的就餐氛圍。特別是讓孩子能專注吃飯，就是一心一意地吃飯，千萬(wàn)不要讓孩子邊吃飯邊看手機(jī)或者邊看電視，這會(huì)影響到孩子食物消化吸收。

準(zhǔn)備食物的時(shí)候要注意品種的多樣，每份食物的量要少一些。在烹調(diào)食物的時(shí)候注意能量密度相對(duì)低的食物，采用的烹調(diào)方式要注意，盡可能不要用油炸的形式，油炸的形式往往會(huì)無(wú)形當(dāng)中增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式，少用油炸、煎的形式。

保證孩子對(duì)谷類食物的攝入。特別是全谷物，全谷物沒有過(guò)度加工，保留了膳食纖維和孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素，有利于孩子健康生長(zhǎng)。

關(guān)于零食，我們可以適當(dāng)、適量地讓孩子吃零食，不能讓他過(guò)量吃，比如零食提供的能量不要超過(guò)全天總能量的10%，選擇零食的時(shí)候要選擇不同的種類、品種。還有吃的時(shí)間，最好在兩餐之間吃，而不是接近正餐的時(shí)候吃，避免影響他的食欲。可以選擇像奶制品、水果、堅(jiān)果讓孩子吃。減少和限制含糖飲料的消費(fèi)。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。

充足運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要

世界衛(wèi)生組織2004年就發(fā)布了“飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略”。身體活動(dòng)對(duì)兒童青少年不光是超重肥胖的預(yù)防，對(duì)于他整體的健康至關(guān)重要。

國(guó)家衛(wèi)健委等六部門發(fā)布的《兒童肥胖防控行動(dòng)方案》提出，這一階段的孩子，3—5歲的孩子進(jìn)了幼兒園，要有獨(dú)立自主的戶外活動(dòng)，每天至少要做到3個(gè)小時(shí)。

6—17歲的孩子，一定要讓孩子堅(jiān)持上好學(xué)校的體育課，現(xiàn)在整體的體育課是不足的，6—17歲的兒童青少年每天至少要有中高強(qiáng)度身體活動(dòng)達(dá)到1個(gè)小時(shí)。

另外，對(duì)于各個(gè)年齡段的孩子，應(yīng)該減少靜態(tài)行為，比如坐著、靠著、斜著、看電視、玩Pad、玩手機(jī)，躺著看書等，減少這些行為。身體活動(dòng)方面，一定要培養(yǎng)至少一種以上孩子最喜歡的、每天都想做的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而且終生堅(jiān)持。

還有，我們的孩子們會(huì)不會(huì)做自己的膳食計(jì)劃?另外，在健康的生活方式里，要知道拒絕什么、接受什么，比如新鮮蔬菜水果，我們的孩子們整體上吃得不足，要喜歡、要多吃。最后，和超重肥胖最相關(guān)的健康生活方式里邊，我們的孩子們還要學(xué)會(huì)拒絕飲酒，不要喝含酒精的飲料。好的生活方式不光是預(yù)防超重肥胖，最重要的，也是讓孩子們終生受益的基礎(chǔ)。(國(guó)家衛(wèi)健委)